Estadiamento do Câncer  

ESTADIAMENTO DO CÂNCER

CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

CÂNCER DE ÚTERO

CÂNCER DE OVÁRIO

CÂNCER DE VULVA

CÂNCER DE VAGINA

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ESTADIAMENTO DO CÂNCER

O estadiamento do câncer (também chamados de estágios do câncer) é a descrição, geralmente em números de I a IV, de quanto o câncer já espalhou pelo corpo.

 

O estágio geralmente leva em conta o tamanho do tumor, o quão profundo ele está penetrado, se já invadiu órgãos vizinhos, se há metástases para os gânglios (linfonodos) e se está espalhado em órgãos distantes.

 

Tem suma importância, pois será o estadiamento no diagnóstico do câncer que irá ditar qual a conduta a ser seguida, onde será realizado o planejamento do tratamento mais adequado, podendo ser:

• Cirúrgico

 

• Radioterápico
  • Neoadjuvante
    • previamente ao tratamento cirúrgico, na tentativa de diminuir o tamanho tumoral
  • Exclusivo
    • Paciente sem indicação de tratamento cirúrgico
  • Associado a quimioterapia
    • Tratamento concomitante com radioterapia e quimioterapia, melhorando a “qualidade” da radioterapia
  • Adjuvante
    • Após o tratamento cirúrgico

 

• Quimioterápico
  • Neoadjuvante
    • tratamento sistêmico através do uso de medicações, que antecede o tratamento cirúrgico, na tentativa de diminuir o tamanho tumoral
  • Exclusivo
    • Pacientes sem indicação de tratamento cirúrgico ou radioterápico
  • Associado a Radioterapia
    • Melhora a “qualidade” da radioterapia
  • Adjuvante
    • Após o tratamento cirúrgico

 

Também é utilizado como indicativo de prognóstico (chance de resposta ao tratamento) da doença, previsão de possíveis complicações e avaliação dos resultados após o tratamento.

 

No câncer ginecológico o estadiamento mais utilizado é aquele recomendado pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) sendo sua ultima atualização no ano de 2009.

 

Aqui serão descritos os Estadiamentos dos cânceres ginecológicos segundo as recomendações da FIGO

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CÂNCER DE COLO DO ÚTERO

ESTADIO I – CARCINOMA CONFINADO AO COLO UTERINO

 

ESTADIO IA – CARCINOMA INVASIVO DIAGNOSTICADO SOMENTE PELA MICROSCOPIA (MICROINVASIVO)

 

ESTADIO IA1

• Invasão do estroma com profundidade de invasão < ou = 3mm
• Invasão do estroma com extensão < ou = 7mm

ESTADIO IA2

• Invasão do estroma com profundidade de invasão 3 – 5mm
• Invasão do estroma com extensão < ou = 7mm

 

ESTADIO IB – LESÃO CLINICAMENTE VISÍVEL CONFINADA AO COLO UTERINO OU LESÃO MICROSCÓPICA SUPERIOR AO ESTADIO IA

 

ESTADIO IB1

• Lesão clinicamente visível < ou = 4cm em sua maior dimensão

ESTADIO IB2

• Lesão clinicamente visível > 4cm em sua maior dimensão

 

ESTADIO II – CARCINOMA ALEM DO COLO UTERINO ENVOLVENDO A VAGINA (EXCETO O 1/3 INFERIOR) OU ENVOLVIMENTO DOS PARAMÉTRIOS SEM ATINGIR A PAREDE PÉLVICA

 

ESTADIO IIA – ENVOLVIMENTO 2/3 SUPERIORES DA VAGINA SEM INVASÃO DO PARAMÉTRIO

 

ESTADIO IIA1

• Envolvimento até 2/3 superiores da vagina com lesão < ou = a 4cm

ESTADIO IIA2

• Envolvimento até 2/3 superiores da vagina com lesão > 4 cm em seu maior diâmetro

ESTADIO IIB – INVASÃO DE UM OU AMBOS OS PARAMÉTRIOS, MAS SEM ATINGIR A PAREDE PÉLVICA

ESTADIO III – ENVOLVIMENTO DO 1/3 INFERIOR DA VAGINA OU EXTENSÃO A PAREDE PÉLVICA E/OU CAUSAR HIDRONEFROSE OU RIM NÃO FUNCIONANTE

 

ESTADIO IIIA – TUMOR INVADE O 1/3 INFERIOR DA VAGINA SEM EXTENSÃO DO TUMOR A PAREDE PÉLVICA

ESTADIO IIIB – TUMOR INVADE A PAREDE PÉLVICA E/OU CAUSA HIDRONEFROSE OU RIM NÃO FUNCIONANTE

ESTADIO IV – EXTENSÃO À BEXIGA OU RETO, OU METASTASES À DISTÂNCIA

 

ESTADIO IVA – TUMOR INVADE A MUCOSA DA BEXIGA E/OU RETO E/OU SE ESTENDE ALEM DA PELVE VERDADEIRA

• Edema bolhoso não é suficiente para classificar o tumor como T4

ESTADIO IVB – METÁSTASES À DISTÂNCIA

• Incluindo a disseminação peritoneal, comprometimento dos linfonodos supra-claviculares, mediastino e para-aórticos, pulmão, fígado ou osso.

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CÂNCER DE  CORPO UTERINO

ESTADIO I – TUMOR CONFINADO AO CORPO UTERINO

 

ESTADIO IA – TUMOR LIMITADO AO ENDOMÉTRIO OU INVADE <50% DO MIOMÉTRIO

ESTADIO IB – TUMOR LIMITADO AO ÚTERO QUE INVADE 50% OU MAIS DO MIOMÉTRIO

ESTADIO II – TUMOR INVADE O TECIDO CONJUNTIVO DO ESTROMA DO COLO DO ÚTERO, MAS NÃO SE ESTENDE ALEM DO ÚTERO

• Apenas o envolvimento glandular do colo, sem invasão do estroma, deve ser considerado como ESTADIO I

 

ESTADIO III – TUMOR INVADE A SEROSA DO UTERO E/OU OS ANEXOS E/OU OS LINFONODOS PÉLVICOS / PARA-AÓRTICOS

• A citologia do liquido peritoneal caso seja positiva, deve ser citada, mas não modifica o estadiamento

 

ESTADIO IIIA – TUMOR INVADE A SEROSA E/OU OS ANEXOS (EXTENSÃO DIRETA OU METASTÁTICA)

ESTADIO IIIB – TUMOR INVADE A VAGINA OU INVADE O PARAMÉTRIO

 

ESTADIO IIIC – METASTASES PARA OS LINFONODOS

 

ESTADIO IIIC1

• Metástases para linfonodos pélvicos

ESTADIO IIIC2

• Metástases para linfonodos para-aórticos, com ou sem linfonodos pélvicos positivos

ESTADIO IV - EXTENSÃO À BEXIGA OU RETO, OU METASTASES À DISTÂNCIA

 

ESTADIO IVA  - TUMOR INVADE A MUCOSA DA BEXIGA E/OU MUCOSA INTESTINAL

• Edema bolhoso não é suficiente para classificar como T4

ESTADIO IVB – METÁSTASES À DISTÂNCIA

• Incluem metástases para linfonodos inguinais, doença intraperitoneal, fígado, pulmão ou osso.